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再生障碍性贫血应与多种疾病鉴别

再生障碍性贫血应与多种疾病鉴别

 

再生障碍性贫血患者骨髓造血功能低下,常导致全血细胞减少,出现贫血、出血、感染等症状,要正确诊断再生障碍性贫血,还应注意与其他症状类似的疾病鉴别。

  1、阵发性睡眠性血红蛋白尿:阵发性睡眠性血红蛋白尿患者出血和感染较少见,骨髓幼红细胞增生,造血功能低下并生成带有PNH缺陷的红细胞,其Ham试验、糖水试验、尿含缺血黄素试验均阳性。

  2、骨髓增生异常综合征:骨髓增生异常综合征骨髓三系细胞均增生,巨核细胞也增多,可见病态造血,核型异常占20%~60%,造血前驱细胞异常分布。

  3、难治性贫血:难治性贫血可出现巨型、畸形和异常颗粒状血小板,骨髓象示增和明显活跃,骨髓中原始或幼稚细胞增多,有病态造血现象,感染、肝脾肿大较多见。

  4、恶性组织细胞病:恶性组织细胞病可有全血细胞减少,但患者多有高热,出血现象严重,有时肝、脾、淋巴结肿大。骨髓检查有异常组织细胞。

  5、低增生性急性白血病:低增生性急性白血病骨髓灶性增生减低,但原始细胞百分比已达白血病诊断标准,肝、脾、淋巴结一般不肿大,未见或偶见少量原始细胞。

  6、急性造血功能停滞:急性造血停滞可呈全血细胞减少,起病急,有明确诱因,去除后可自行缓解,骨髓象中可出现巨原红细胞。


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